特別養護老人ホームと介護医療院｜ケアマネ解説！介護施設・老人ホームの違いを解説！

特別養護老人ホーム（特養）は、在宅生活が困難となった高齢者が、常時の介護サービスを受けて生活するための施設です。食事・排せつ・入浴などの介護、機能訓練などを受けられます。

介護医療院は、介護と医療を受けながら長期療養と生活をするための施設です。医療ニーズの高い高齢者向けの施設であり、Ⅰ型とⅡ型の二つの類型があります。

Ⅰ型：重篤な身体疾患を有する方、身体合併症のある認知症の高齢者などが対象

Ⅱ型：老人保健施設に相当し、症状が安定している方が対象

【特養】
入居条件
・65歳以上で原則要介護3以上の方
・40～64歳で特定疾病と診断された要介護3以上の方
・特例入所が認められた要介護1〜2の方
・常に介護を必要とする方

入居期間
・終身利用が可能

入居難易度
・高い

【介護医療院】
入居条件
・65歳以上で要介護1以上の方
・40～64歳で特定疾病と診断された要介護1以上の方
・高度な医療ケアが必要な方
・長期療養が必要な方

入居期間
・終身利用が可能

入居難易度
・高い

特養は生活の場として機能しており、介護の必要性が高い方を受け入れています。そのため、要介護度も原則3以上でなければ入所できません。入所まで数年待つ場合もあります。

入所は申し込み順ではなく、要介護度の高い方や生活困窮者、身寄りのない方などが優先です。

一方介護医療院は、高度な医療的ケアと介護を必要とする方を対象としています。しかし、医療機関ではないため、専門的な治療が必要な方は対象外です。

また、全国にある介護医療院の施設数は、令和5年12月31日時点で816施設とまだ少ない状況です。このため、入所を希望する地域に介護医療院がない場合も多く、特養と同様に入所の難易度が高いといわれています。

特養と介護医療院で受けられるサービス内容は以下の通りです。

【特養】
・日常の介護
・健康管理
・機能訓練・レクリエーション
・認知症ケア
・看取り

【介護医療院】
・日常の介護
・医学的管理・ケア
・リハビリテーション
・認知症ケア
・看取り

特養では、食事・排せつ・入浴などの日常的なケアに加え、日々の健康管理や服薬管理なども受けられます。専門の機能訓練指導員による機能訓練や、レクリエーションも提供されます。認知症ケアから看取りまで、高齢者のケアが充実しているのが特徴です。

一方、介護医療院では、日常的な医学的管理と介護による生活の支援を受けられます。重度の認知症や寝たきりの方が多く入所しています。
また、以下のような医療的ケアを受けられるのも介護医療院の特徴です。

・痰の吸引
・経管栄養（胃ろう含む）
・在宅酸素療法
・床ずれの処置
・検査
・投薬
・注射、点滴など

【特養】
・医師：健康管理及び療養上の指導を行うために必要な数
・薬剤師：なし
・看護職員：1以上（入所者3に対して、看護職員または介護職員を配置）
・介護職員：1以上（入所者3に対して、看護職員または介護職員を配置）
・リハビリ専門職：規定なし
・栄養士：1以上
・介護支援専門員：なし（入所者100に対して1以上）
・放射線技師：なし
・生活相談員：１以上（入所者100に対して1以上）
・機能訓練指導員：１以上

【介護医療院】
Ⅰ型
・医師：48：1（施設で3以上）
・薬剤師：150：1
・看護職員：6：1
・介護職員：５：1
・リハビリ専門職：実情に応じた適当数
・栄養士：入所定員100以上で1以上
・介護支援専門員：1以上（入所者100に対して1以上）
・放射線技師：実情に応じた適当数
・生活相談員：なし
・機能訓練指導員：なし

Ⅱ型
・医師：100：1（施設で1以上）
・薬剤師：300：1
・看護職員：6：1
・介護職員：6：1
・リハビリ専門職：実情に応じた適当数
・栄養士：入所定員100以上で1以上
・介護支援専門員：1以上（入所者100に対して1以上）
・放射線技師：実情に応じた適当数
・生活相談員：なし
・機能訓練指導員：なし

特養では、手厚い介護や機能訓練に対応できる人員が配置されています。一方で医療的ケアを重点的に行う施設ではないため、医師は常駐していません。

一方介護医療院では、長期的な療養生活ができるよう、医師・薬剤師・看護職員・リハビリ専門職・放射線技師といった医療従事者の配置が充実しています。介護医療院はI型とⅡ型で人員配置が異なり、Ⅰ型は医療により特化した人員配置となっています。

月額費用の目安
【特養】9～15万円
【介護医療院】8～15万円

いずれも公的施設であるため、入居一時金はありません。
主な費用は以下のとおりです。

・食費
・居住費
・施設サービス費
・日常生活費（理美容代・レクリエーション・日用品費など）
・加算（基本サービスよりも手厚い対応や、人員配置の充実などによりプラスされる報酬）

特養は、上記に加えて医療費（医療機関の受診や薬代など）が別途必要です。

介護医療院は、医療ケアにかかる費用が施設サービス費に含まれています。手厚い医療を受けられる分、特養よりも費用が高額になる傾向があります。

※公的施設では所得に応じて減免制度を利用でき、上記よりも費用を抑えられる場合があります。

【居室タイプ】
特養・介護医療院ともに、以下4タイプの部屋があります。

多床室：2〜4人で利用する、家具やカーテンなどで仕切られた部屋

個室：1人で利用できる部屋

ユニット型個室：共有スペースをいくつかの個室が囲んで配置されたうちの1部屋

ユニット型個室的多床室：壁で仕切られた部屋を個室のようにして生活する部屋

個室やユニット型は、よりプライバシーに配慮された設計になっているため、多床室よりも居住費が高めに設定されています。

【設備】

【特養】
・居室
・医務室
・食堂
・機能訓練室
・浴室

【介護医療院】
・療養室
・診察室
・食堂
・機能訓練室
・浴室
・医療設備（処置室・臨床検査施設・エックス線装置、調剤所）

いずれも、手厚い介護を受けられるための設備がそろっています。介護医療院は医療ニーズに対応できる設備が充実しており、処置や検査、調剤なども可能です。

【特養】
メリット
・終身利用が可能
・手厚い介護や機能訓練、レクリエーションを受けられる
・看取りケアを受けられる

デメリット
・待機者が多く、入所までに時間がかかる
・高度な医療ケアは受けられない

【介護医療院】
メリット
・終身利用が可能
・高度な医療ケアと手厚い介護、リハビリを受けられる
・長期療養が可能
・看取りケアを受けられる

デメリット
・施設数が少ない
・特養より費用が高い傾向

 監修者：中谷ミホ

イラスト著作者：freepik