床ずれ（褥瘡）ができる原因と予防法、お助けアイテムを紹介｜介護福祉士が解説

床ずれは褥瘡（じょくそう）とも呼ばれ、身体の同じ場所に長時間圧力がかかることで、皮膚やその下の組織が傷んでしまう状態のことです。

寝たきりや座りっぱなしなどで同じ姿勢が続くと、床ずれのリスクが高まります。体位を変えるタイミングは2時間おきが目安とされていますが、皮膚の状態や体格によって個人差があります。

初期症状は皮膚の赤みですが、気づかずに放置すると、傷が筋肉や骨にまで進んでしまうこともあります。重症化すると皮膚が細菌に感染したり、壊死したりする危険もあるため、早めの対処が大切です。

1．自分で姿勢を変えにくくなるから

要介護度が重くなると筋力が低下し、自力で寝返りを打ったり姿勢を変えたりするのが難しくなります。その結果、身体の同じ部分に圧力がかかり続けてしまうのです。

2．低栄養で傷が治りにくくなるから

高齢になると食欲が落ちやすく、低栄養の状態になりがちです。栄養が不足すると傷の治りも遅くなり、床ずれが悪化しやすくなります。

3．皮膚が傷つきやすくなるから

加齢とともに皮膚の弾力や水分量が低下し、肌のバリア機能も弱まります。こうした変化も、床ずれができやすくなる要因のひとつです。

床ずれは、次のような身体の出っ張った部分にできやすいです。

耳、肩、肘、腸骨、ひざ、くるぶし、後頭部、肩甲部、仙骨部、かかと、背部、尾骨、坐骨

毎日の着替えや入浴などのタイミングで、皮膚の状態をさりげなくチェックしておくとよいでしょう。

次の項目にひとつでも当てはまる場合は、床ずれができている、あるいは一歩手前の状態になっている可能性があります。

・皮膚が赤い、または紫色っぽくなっている
・本人がお尻の痛みを訴えている
・寝たきりで自力では起き上がれない
・以前より食が細くなってきた
・関節が伸びない状態で固まっている
・自力で関節を動かしにくい
・介護おむつをしていて、お尻や陰部が湿っている
・皮膚が弱ってきている

要介護度が重くなると本人が痛みを感じにくくなることもあり、床ずれの発見が遅れがちです。

「何だかいつもと違うな」という皮膚の変化にケアラーが早めに気づくことで、重症化を防げます。

なお、赤みや傷を見つけたときは自己判断で処置せず、まずはケアマネジャーやかかりつけ医、看護師などの専門職に相談しましょう。床ずれは進行の度合いによって、医療的なケアが必要になることもあります。

自宅でできる床ずれの予防法を、項目別にまとめました。

＜身体への圧力を分散させる工夫＞
・体位をこまめに変える（2時間おきが目安）
・体圧分散用のクッションやマットレスを活用する

＜皮膚トラブルを防ぐ工夫＞
・食事を工夫して、肌のもとになるたんぱく質と水分をしっかり補う
　例）肉、魚、卵、豆腐、味噌汁、スープなど
・入浴や清拭で身体を清潔に保つ
・保湿クリームで肌をケアする

＜ケアラーの負担を軽くする工夫＞
・福祉用具を活用する
　例）体圧分散マットレス、電動リクライニングベッド、体位変換器など
・訪問介護や訪問看護を利用する

床ずれの予防はケアラーだけで抱え込むと負担が大きく、介護疲れの原因にもなりかねません。介護保険サービスやケアグッズを上手に取り入れながら、無理なくケアを続けていきましょう。

床ずれ予防に役立つお助けグッズを、用途別に紹介します。お困りごとに合わせて選んでみてください。

＜座っている時間が長い方に：体圧分散クッション＞
1．がっちりサポート　楽らくクッション

独自の形状がお尻まわりにフィットし、体圧を分散して負担をやわらげます。座布団としてはもちろん、背あてとしても使え、丸洗いできるので衛生面でも安心です。

＜こんな方におすすめ＞
・車いすや椅子に座っている時間が長い方
・丸洗いできる座布団がほしい方

2．パキュっとクッション

自動車シート製造のプロ集団が手がけた、コンパクトながらしっかり体圧を分散できるクッションです。仙骨、坐骨、背あて、足あてなど、置く場所に応じて幅広く使えます。旅行や長距離の移動にも便利です。

＜こんな方におすすめ＞
・いろいろな場所に使えるクッションがほしい方
・旅行に持っていけるクッションがほしい方

＜栄養を補い、傷の回復を支える＞
3．アイソカルゼリーハイカロリー　あずき味

1カップで150kcal、たんぱく質3gが摂れる栄養補助食品です。「えん下困難者用食品」の表示許可を取得しており、誤嚥や窒息のリスクに配慮して硬さが調整されています。

あずき味のほか、きな粉、黒糖風味、コーヒーなど味の種類が豊富なのも魅力です。

＜こんな方におすすめ＞
・食が細く、ふだんの食事だけではたんぱく質やカロリーが足りない方
・おやつで効率よく栄養を補いたい方
・飲み込みに不安がある方

4．エンジョイクリミール　ほうじ茶ラテ味

125mlの飲み切りサイズの栄養補助飲料です。たんぱく質やカルシウム、ビタミンDなどをバランスよく補います。コーンスープ味やココア味など種類も豊富で、飽きずに続けやすいよう工夫されています。

＜こんな方におすすめ＞
・たんぱく質と水分を一度に補いたい方
・水やお茶以外でも水分を摂りたい方
・さまざまな栄養素をバランスよく摂りたい方

床ずれは、要介護度に関わらず、いくつかの条件が重なることで誰にでも起こる可能性があります。

日頃からこまめに姿勢を変える、肌の状態を確認する、十分な栄養をとるといった工夫が予防につながります。また、早く気づくことができれば、症状が軽いうちに対処が可能です。まずは、今日からできることをひとつ取り入れてみてください。

そして、介護をひとりで抱え込まないことも大切です。気になる症状があるときは、ケアマネジャーやかかりつけ医、看護師などの専門職に相談してください。便利な介護用品や介護保険サービスもうまく活用して無理のない範囲でケアを続けていきましょう。

監修：中谷ミホ

写真（トップ）：PIXTA