施設入居でかかる「想定外の費用」とは？｜ケア活で知っておきたい「シニアケアとお金」のこと⑩

施設入居にかかる費用は、大きく「初期費用」と「月額費用」の2つに分けられます。

◾️初期費用とは
入居時にまとまって支払うお金です。有料老人ホーム等では「入居一時金」、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）では「敷金」などと呼ばれます。

特別養護老人ホーム（特養）などの公的施設では原則かかりません。一方、民間施設では0円から数千万円まで幅があります。

◾️月額費用とは
毎月支払い続ける費用です。パンフレットに「月額○○円」と記載される基本的な金額には、主に「居住費」「食費」「管理費」「介護サービス費（自己負担分）」が含まれます。

施設ごとの月額の目安は以下の通りです（※地域・要介護度により異なります）。

・特養／老健：約8万〜17万円（初期費用は原則なし）
・介護付き／住宅型有料老人ホーム：約15万〜30万円（初期費用0円〜数千万円）
・サ高住：約10万〜30万円（初期費用は家賃2〜3ヶ月分の敷金）
・グループホーム：約12万〜20万円（初期費用0円〜数十万円）

このように整理すると予算はイメージしやすくなりますが、「パンフレットに書かれた月額＝実際の支払額」とは限らない点に注意が必要です。

施設の費用で多くのご家族が戸惑うのが「パンフレットの月額を見て『毎月このくらいかかる』と見込んでいたのに、実際の請求額はもっと高かった」というケースです。月額費用には含まれない「別途かかる実費」が毎月上乗せされるためです。具体的に見ていきましょう。

◾️日用品・消耗品・日々の生活費
おむつ代、食事の際のとろみ剤、口腔ケア用品やティッシュなどは多くが実費請求です。家族が補充すれば安く済みますが、こまめな在庫管理は負担が大きく、施設経由で購入して割高になるケースも少なくありません。また、テレビを持ち込む場合の電気代や外部クリーニング代、おむつ類の廃棄料が別途かかる施設もあります。

◾️医療費・薬代・通院の付き添い費
持病の治療費や薬代は月額とは別にかかります。見落としがちなのが「通院にかかる費用」です。家族が外部の病院へ付き添えない場合、施設スタッフに同行を依頼すると30分〜1時間あたり数千円の「付き添い費」が発生することがあります。介護タクシーを利用すれば運賃もかかります。

◾️上乗せ介護費
国の基準（入居者3人に対して介護・看護職員1人）より手厚い人員体制をとる施設では、その分の費用として「上乗せ介護費」が月額に加算されることがあります。手厚いケアが受けられる一方、費用は高くなる点を確認しておきましょう。

◾️理美容代・レクリエーション費
訪問理美容代や、趣味活動の材料費、イベントの参加費も実費となるのが一般的です。

筆者がシニアケアの相談を受けるなかでも、「パンフレットの月額で予算を立てていたが、入居後におむつ代や医療費、上乗せ介護費が重なり、想定より月数万円ほど多くかかった」という声を耳にします。月数万円の差でも、1年では数十万円です。こうした費用をあらかじめ見込んでおくだけで、無理のない資金計画が立てられるでしょう。

想定外は毎月の支払いだけではありません。初期費用にも、知らないと損をしかねない仕組みがあります。事前に理解しておけば、想定外の負担を防ぐことができます。

◾️入居一時金の「償却」 
入居一時金は、入居時に一部を「初期償却」として差し引く場合があり、残りを一定期間かけて毎月少しずつ償却していきます。期間の途中で退去・逝去した場合は、未償却分が返還されます。

◾️短期間での退去に対する特例 
入居後90日以内に退去した場合、実費を除いた初期費用が返還される「短期解約特例（クーリングオフ）」があります。「入居してみたら合わなかった」というときの備えとして知っておくと安心です。

◾️「入居一時金0円プラン」の注意点 
初期費用が0円のプランは、その分、毎月の家賃相当額が高めに設定される傾向があります。長く住むほど割高になる場合もあるため、入居期間の見通しと合わせて比較しましょう。

ここまでの内容をふまえ、実際にどのくらいの費用になるのかをシミュレーションしてみましょう。

【費用の例の前提】
・要介護3の親（年金収入は月15万円）
・介護付き有料老人ホームに入居（入居一時金200万円のプラン）

毎月の費用はおおよそ以下の通りです。
・居住費・食費・管理費：約14万円
・介護サービス費（自己負担1割の場合）：約2万円
（※ここまでがパンフレット上の月額＝約16万円）

・おむつ等の消耗品・日用品：約1.5万円
・医療費・薬代・通院関連費：約1万円
・上乗せ介護費・その他実費：約2.5万円
→【実際の支払額】は月約21万円になります。（※金額は一例です）

親の年金が月15万円の場合、毎月約6万円が年金で足りない「持ち出し（赤字）」となります。

この持ち出しが続く期間も考えてみましょう。生命保険文化センターの調査（2024年度）によると、シニアケアを行った期間は平均55.0ヶ月（約4年7ヶ月）でした。

同じ期間入居したとすると、入居から退去までを通じて実際に支払う総額は以下の通りです。

・入居一時金：200万円
・毎月の持ち出し：6万円 × 55ヶ月 ＝ 330万円
・合計：約530万円

あくまで一例ですが「月いくら」だけでなく「総額でいくら」という視点を持っておくと、資金計画が立てやすくなります。

施設の費用を考えるとき、見落としやすいのがパンフレットに載っていない費用です。おむつ代や医療費、上乗せ介護費といった「想定外の費用」が積み重なり、実際の負担は想定より大きくなりがちです。入居後に「思っていたより高い」と戸惑わないためにも、入居前に費用の内訳をしっかり確認しておきましょう。親が元気なうちに年金や資産を把握し、施設入居の費用を親子で確認しておくことも、大切な「ケア活」のひとつと言えるでしょう。

写真（トップ）：写真AC